quarta-feira, 12 de março de 2014

Ginecomastia: Fatos

Fatos sobre a Ginecomastia

Ginecomastia é o alargamento do tecido glandular da mama masculina.
Ginecomastia pode ocorrer durante a infância e puberdade em meninos normalmente em desenvolvimento.
Ginecomastia resulta de um desequilíbrio no ambiente hormonal no corpo, com um excesso relativo de estrógenos (hormônios femininos), quando comparado aos andrógenos (hormônios masculinos).
A ginecomastia pode resultar como efeito secundário de muitos medicamentos e abuso de drogas.
A ginecomastia está associada com certas condições médicas, incluindo hipertiroidismo, a insuficiência renal crônica e cirrose do fígado .
Medicamentos e os tratamentos cirúrgicos podem ser usados ​​para tratar a ginecomastia

O que é ginecomastia?

Ginecomastia é o alargamento do tecido glandular da mama masculina. Durante a infância, puberdade, e na meia-idade para os homens mais velhos, a ginecomastia pode ser comum. A ginecomastia deve ser diferenciado de pseudogynecomastia ou lipomastia, que se refere à presença de depósitos de gordura na região do peito de obesos homens. Ginecomastia verdadeiros resultados do crescimento do tecido glandular, ou da mama, que está presente em quantidades muito pequenas em homens. Ginecomastia é o motivo mais comum para a avaliação médica do peito masculino.


O que causa ginecomastia?

Ginecomastia resultados de um desequilíbrio nos níveis hormonais em que os níveis de estrogênio (hormônio feminino) são aumentados em relação aos níveis de andrógenos (hormônios masculinos). Ginecomastia ocorre normalmente no crescimento de meninos ainda infantis e púberes e se resolve por conta própria com o tempo é conhecida como ginecomastia fisiológica.

Todos os indivíduos, seja homem ou mulher, possuem ambos os hormônios femininos (estrógenos) e hormônios masculinos (andrógenos). Durante a puberdade, os níveis desses hormônios podem flutuar e subir a níveis diferentes, resultando em um estado temporário em que a concentração de estrogênio é relativamente alta. Estudos sobre a prevalência de ginecomastia em adolescentes normais tiveram resultados muito diferentes, com estimativas tão baixas quanto 4% e tão elevadas quanto 69% de prevalência de adolescentes do sexo masculino . Estas diferenças, provavelmente, o resultado de variações no que é percebido como normal e as diferentes idades de meninos examinados nos estudos.

Ginecomastia é causada por alterações transitórias nos níveis hormonais e com o crescimento geralmente desaparece por si só dentro de seis meses a dois anos. Ocasionalmente, ginecomastia que se desenvolve na puberdade persiste por mais de dois anos, e é conhecido como ginecomastia puberal persistente.



Mamas no homem pode ser uma condição médica (ginecomastia) ou por excesso de gordura corporal (pseudoginecomastia)?

A aparência de tecido da mama alargada em homens pode ser, que devido à verdadeira alargamento do tecido mamário natural ou um resultado da deposição de gordura na zona peitoral do peito. Verdadeira alargamento do tecido glandular do peito é devida a flutuações ou desequilíbrios hormonais. Ampliação do peito nos homens devido a esta condição é conhecida como ginecomastia. No entanto, especialmente em homens obesos ou com excesso de peso, podem ter um aumento no tecido adiposo sobre a área do peito. Esta condição, o que não é o mesmo que o verdadeiro alargamento de tecido de mama masculino, cria uma aparência de aumento dos seios e é conhecido como pseudoginecomastia.

Os médicos geralmente podem dizer se é ou não o aumento dos seios em homens devido a verdadeira ginecomastia pelo exame físico, mas às vezes é necessário outro teste. Verdadeira ginecomastia (aumento do tecido mamário), nos homens não é incomum e pode ser visto em meninos normais, saudáveis ​​durante puberdade nos homens à medida que envelhecem. As condições médicas que interferem com o equilíbrio hormonal do corpo também podem causar aumento das mamas nos homens.



O que causa ginecomastia?

Ginecomastia resultados de um desequilíbrio nos níveis hormonais em que os níveis de estrogênio (hormônio feminino) são aumentados em relação aos níveis de andrógenos (hormônios masculinos). Ginecomastia que ocorre normalmente de crescimento meninos infantis e púberes que resolve por conta própria com o tempo é conhecida como ginecomastia fisiológica.

Todos os indivíduos, seja homem ou mulher, possuem ambos os hormônios femininos (estrógenos) e hormônios masculinos (andrógenos). Durante a puberdade, os níveis desses hormônios podem flutuar e subir a níveis diferentes, resultando em um estado temporário em que a concentração de estrogênio é relativamente alta. Estudos sobre a prevalência de ginecomastia em adolescentes normais tiveram resultados muito diferentes, com estimativas tão baixas quanto 4% e tão elevadas quanto 69% de prevalência de adolescentes do sexo masculino . Estas diferenças, provavelmente, o resultado de variações no que é percebido como normal e as diferentes idades de meninos examinados nos estudos.

Ginecomastia causada por alterações transitórias nos níveis hormonais com o crescimento geralmente desaparece por si só dentro de seis meses a dois anos. Ocasionalmente, ginecomastia que se desenvolve na puberdade persistir por mais de dois anos, e é conhecido como ginecomastia puberal persistente.

Retrato de homem à esquerda sem ginecomastia eà direita com ginecomastia


Um certo número de condições médicas também pode resultar em ginecomastia:

Desnutrição e re-alimentação (recuperação da desnutrição) ambos foram mostrados para criar um ambiente hormonal que pode levar a ginecomastia. Da mesma forma, a cirrose do fígado altera o metabolismo hormonal normal e podem conduzir a ginecomastia.
Distúrbios dos órgãos sexuais masculinos ( testículos ) pode resultar na diminuição da testosterona produção e níveis relativamente altos de estrogênio, levando à ginecomastia. Esses distúrbios podem ser genéticos, como a síndrome de Klinefelter , ou adquirida devido a trauma, infecção, diminuição do fluxo sangüíneo, ou envelhecimento. Cânceres testiculares também podem secretar hormônios que causam ginecomastia.
Outras condições que estão associadas com um ambiente hormonal alterada no corpo e podem ser associados com ginecomastia são a insuficiência renal crônica e hipertiroidismo. Raramente, outros de tumores testiculares cancros podem produzir hormônios que podem causar ginecomastia.

A ginecomastia pode ser também um efeito lateral de uma série de medicamentos. Exemplos de drogas que podem ser associados com ginecomastia estão listados abaixo:

Eespironolactona (Aldactone), um diurético que tem atividade anti-androgénica;
Bloqueadores do canal de cálcio utilizados para tratar a hipertensão (por exemplo, nifedipina [Procardia e outros]);
Drogas inibidoras da ECA para hipertensão ( captopril [Capoten], enalapril [Vasotec]);
alguns antibióticos (por exemplo, isoniazida, cetoconazol [Nizoral, Extina, Xolegel, Kuric], e metronidazol [Flagyl]);
fármacos anti-úlcera (por exemplo, ranitidina [Zantac], a cimetidina [Tagamet], e o omeprazol [Prilosec]);
anti-andrógenos ou de estrogênio terapias para o câncer de próstata ;
metildopa (Aldomet);
terapia altamente activa anti-retroviral ( HAART ) para a doença do HIV , o que pode causar a redistribuição de gordura que leva a pseudoginecomastia ou, em alguns casos, a verdadeira ginecomastia;
digitoxina;
diazepam (Valium);
Abuso de drogas (por exemplo, álcool , maconha , heroína ), e
Óleo de lavanda e óleo de melaleuca, quando utilizado em produtos de cuidados da pele, têm sido associados com ginecomastia.


Quais são os fatores de risco para a ginecomastia?

Normalmente, os machos em desenvolvimento puberal podem estar em risco de ginecomastia, que é parte do processo de desenvolvimento normal. Crianças do sexo masculino normais também podem ter ginecomastia. Outros fatores de risco incluem envelhecimento, uma vez que o envelhecimento pode promover a diminuição da produção de testosterona, que pode causar ginecomastia. Os fatores de risco para o desenvolvimento de ginecomastia relacionados a doenças e condições (como a cirrose do fígado) específicos são os mesmos fatores de risco que predispõem a essas condições. Tomar certos medicamentos (veja acima) pode aumentar o risco de desenvolvimento de ginecomastia.


Quais são os sintomas de ginecomastia?

O principal sintoma da ginecomastia é o alargamento das mamas masculinas. Como mencionado antes, a ginecomastia é o alargamento do tecido glandular, em vez de tecido adiposo. É geralmente simétrica em localização com respeito ao bico e pode ter uma sensação de borracha ou firme. A ginecomastia ocorre geralmente em ambos os lados, mas pode ser unilateral, em alguns casos. O alargamento pode ser maior, por um lado, mesmo que ambos os lados estão envolvidos. Ternura e sensibilidade pode estar presente, embora geralmente não há dor severa.

A distinção mais importante com ginecomastia é a diferenciação de câncer de mama masculino , o que representa cerca de 1% dos casos totais de câncer de mama . Câncer é normalmente confinado a um lado, não é necessariamente centrado em torno do mamilo, sente-se difícil ou empresa, e pode ser associado com ondulações na pele, retração do mamilo, secreção mamilar , e aumento dos gânglios linfáticos das axilas (axilar) .

Quando devo procurar um médico sobre a ginecomastia?

É conveniente consultar um profissional de saúde, se um homem desenvolve a ginecomastia, a fim de determinar a sua causa. O profissional de saúde pode solicitar exames, se necessário, para afastar quaisquer condições médicas graves, que podem ser a causa da ginecomastia.


Como é diagnosticada a ginecomastia?

A definição de ginecomastia é a presença de tecido mamário maior do que 0,5 cm de diâmetro em um macho. Como discutido anteriormente, a ginecomastia é a presença de uma verdadeira tecido mamário (glandular), geralmente localizado em torno do bocal. A deposição de gordura não é considerada como sendo verdadeira ginecomastia.

Na maioria dos casos, a ginecomastia pode ser diagnosticado por um exame físico. Um cuidadoso histórico médico também é importante, incluindo medicação e uso de drogas. Se houver suspeita de câncer, a mamografia pode ser ordenada por um profissional de saúde. Outros testes podem ser recomendados para ajudar a estabelecer a causa da ginecomastia em certos casos. Estes podem incluir exames de sangue para examinar o fígado, rins e função da tireóide. A medição dos níveis de hormônio no sangue também pode ser recomendada em alguns casos.


Qual é o tratamento para a ginecomastia?


Ginecomastia, especialmente nos machos púberes, muitas vezes vai embora por conta própria dentro de cerca de seis meses, de modo que a observação é preferível ao tratamento específico em muitos casos. Parar qualquer medicação ofensivas e tratamento de condições médicas subjacentes que causam ginecomastia também são pilares do tratamento.

Os tratamentos também estão disponíveis para tratar especificamente do problema da ginecomastia, mas os dados sobre a sua eficácia são limitados, e algumas  drogas ainda não foram aprovados nos EUA Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de ginecomastia. Os medicamentos são mais eficazes na redução da ginecomastia nos estágios iniciais, desde cicatrizes muitas vezes ocorre depois de cerca de 12 meses. Depois de o tecido tornar-se cicatriz, os medicamentos não são susceptíveis de serem eficazes, e a remoção cirúrgica é a única possibilidade de tratamento.

Os medicamentos que têm sido utilizadas para tratar a ginecomastia incluem:

Reposição de testosterona tem sido eficaz em homens mais velhos com baixos níveis de testosterona, mas não é eficaz para quem tem níveis normais do hormônio masculino.
Clomifeno ginecomastia. Pode ser tomado por até 6 meses.
O modulador do receptor de estrogênio seletivo (SERM), o tamoxifeno (Nolvadex) foi mostrado a reduzir o volume da mama em ginecomastia, ele não foi capaz de eliminar completamente a todo o tecido da mama. Este tipo de terapia é mais frequentemente usado para ginecomastia graves ou dolorosas.

Danazol é um derivado sintético de testosterona que diminui a síntese de estrogénio pelos testículos. Ele funciona através da inibição da secreção pituitária de LH e hormônio folículo-estimulante (FSH), substâncias que direcionam os órgãos sexuais para a produção de hormônios. É menos comumente usado para tratar a ginecomastia do que outros medicamentos.

Os tratamentos cirúrgicos

Mamoplastia redutora (cirurgia de redução de mama) tem sido utilizado em casos de ginecomastia severa, ginecomastia de longo prazo, ou nos casos em que drogas terapêuticas não têm sido eficazes.


Quais são as complicações de ginecomastia?

Apesar de ginecomastia puberal normalmente regride por conta própria, em casos raros, podem persistir, necessitando de tratamento. A ginecomastia que está presente ao longo do tempo (12 meses ou mais) pode ser submetido a formação de cicatrizes (medicamente denominado fibrose), fazendo o tratamento com medicamentos muito mais difícil se não impossível de alcançar uma resposta.

Conseqüências psicológicas podem ocorrer se a ampliação do peito é pronunciado ou é uma fonte de embaraço.


Ginecomastia pode ser evitada?

A ginecomastia que ocorre devido a flutuações hormonais com crescimento ou envelhecimento não podem ser evitados. A ginecomastia relacionada com condições médicas só pode ser evitado na medida em que a patologia subjacente ou responsável possa ser evitada.


Qual é o prognóstico para a ginecomastia?

Muitos dos casos de ginecomastia se resolvem sem tratamento. O tratamento médico é eficaz na redução da ginecomastia, em muitos casos. Para os casos graves ou em casos em que o tecido mamário se tornou cheio de cicatrizes, as técnicas cirúrgicas podem ajudar a restaurar a aparência normal. Tipicamente, a ginecomastia não está associado com problemas de longo prazo.

Homens com ginecomastia tem cerca de cinco vezes maior risco de desenvolver câncer de mama masculino, quando comparados com a população em geral. Acredita-se que a próprio ginecomastia não é uma condição pré-cancerosa, mas sim que as alterações hormonais (aumento relativo em estrogênios, menores níveis de androgênios) que produzem ginecomastia em homens adultos também aumentar o seu risco de desenvolver câncer da mama.
Referências:

MedscapeReference. A ginecomastia.

Brinton LA, Carreon JD, Gierach GL, McGlynn KA, Gridley G. fatores etiológicos para o câncer de mama masculino no banco de dados do sistema de assistência médica dos Estados Unidos Assuntos de Veteranos. Breast Cancer Res Treat. 2009 Mar 29.

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