Hipospádia: causas, diagnóstico, tratamento

Hipospadia, causas, diagnóstico, tratamento

Hipospádia é uma condição que está presente ao nascimento (congênita), em que a abertura do tubo que conduz a urina e, nos homens, o sêmen do corpo (da uretra) está localizado abaixo do local normal. Isso é causado pelo desenvolvimento incompleto da uretra no útero entre 8 e 20 semanas de gestação.

Esquema da cirurgia de correção da Hipospádia  

Diversos graus de resultado hipospadia em uma abertura que se encontra em qualquer lugar ao longo do comprimento da uretra. Graus de hipospádias são classificados de acordo com a localização, incluindo anterior (50% dos casos), média (20% dos casos), e posterior (30% dos casos). Hipospádia também pode causar uma curvatura do pênis (chordee). Chordee é evidente, por vezes, apenas com uma erecção. chordee grave pode resultar na impossibilidade de realizar as relações sexuais.

Sem a correção cirúrgica, hipospadia grave pode resultar na incapacidade de urinar de pé e infertilidade.

Incidência e prevalência de Hipospádia

Hipospádia ocorre em aproximadamente 1 em 300 homens e 1 em 500.000 mulheres nos Estados Unidos. A incidência mundial está aumentando, em parte devido a um aumento no número de casos de menores que está sendo relatado. A condição é mais comum em crianças de ascendência judaica e italiana.

Fatores de Risco e Causas de Hipospádia
A causa da hipospádia é desconhecida, mas pode incluir, endócrinas, e ambiental fatores genéticos. Fatores genéticos são sugeridas por um aumento da doença em gêmeos em comparação com um único nascimento. Gonadotrofina Coriônica Humana (hCG) é um hormônio produzido no início da gravidez, que estimula a produção de estrógeno e progesterona. No caso de gêmeos, a produção de hCG pode não ser suficiente para impedir o desenvolvimento incompleto da uretra. Há também uma chance de 20% que um bebê nascido com hipospadia tem um membro da família com a doença.

fatores Endocrinological incluem baixos níveis de androgênios (por exemplo, a testosterona, androstenediona) e de células infantis a incapacidade de usar essas substâncias de forma eficaz também pode resultar em hipospadia. Os andrógenos são substâncias que estimulam o desenvolvimento de características masculinas.

A exposição materna ao aumento dos níveis de progesterona, comum durante a fecundação in vitro ( FIV ), aumenta o risco de hipospádia no bebê.


A exposição ambiental ao estrógeno durante o desenvolvimento da uretra também pode ser um fator de risco. A exposição pode ocorrer quando a mãe ingere pesticidas em frutas e legumes e leite de vacas prenhes.

Sinais e Sintomas da Hipospádia

resultados Hipospádia em um orifício uretral localizado abaixo da ponta da extremidade bulbosa do pênis (glande). Esta abertura pode ser localizada na glande, ao longo do eixo do pênis, a bolsa que contém os testículos (escroto), ou na área entre o escroto eo ânus (períneo). Quanto mais abertura está entre a ponta da glande, a curvatura mais provável no pênis (chordee) está presente.

Hipospádia leve resulta em um spray descendente do fluxo de urina.

As complicações comuns das hipospádias graves incluem testículos que não desceram e hérnias inguinais (isto é, localizada na virilha). Outras complicações incluem superior anomalias do trato urinário e refluxo da urina da uretra para a bexiga (refluxo vesico-ureteral).

Hipospadia Diagnóstico

Hipospadia vezes é diagnosticada por ultra-som pré-natal, mas geralmente ocorre no sexo masculino ao nascimento. Ao exame, o prepúcio normalmente é incompleta e equivocada a abertura da uretra está localizado. hipospádia leve pode não ser diagnosticada a menos que a remoção do prepúcio (circuncisão) é executada. O diagnóstico de hipospádia no sexo feminino exige um exame físico completo.

Tratamento para Hipospádia

Casos de hipospadia em que a abertura da uretra fica perto da ponta da glande não necessitam de tratamento se o fluxo de urina é reto e não há chordee.

Moderada ou hipospadia grave requer cirurgia para atingir o seguinte:

• Permitir que o paciente urinar de pé
• Corrigir a curvatura do pênis (chordee)
• Apresentar uma aparência cosmeticamente aceitável
• Preservar a fertilidade

A cirurgia é geralmente realizada sob anestesia geral quando a criança está entre as idades de 6 e 18 meses. As técnicas variam consideravelmente de caso para caso e pode abranger várias fases. Antes da cirurgia, injeções de testosterona ou cremes podem ser usados para aumentar o tamanho do pênis e os antibióticos são administrados para reduzir o risco de infecção. Um cateter é inserido na bexiga para drenar a urina.

Em primeiro lugar, a anatomia é criteriosamente avaliada. A pele do pênis é recolhida e qualquer curvatura é corrigida através da remoção do tecido endurecido ou tecido (plicating) ajeitando para compensar a curvatura. Então, a uretra é estendida usando tecido local do prepúcio e a abertura é reposicionada na ponta da glande. Se uma quantidade adequada de tecido não está disponível, o tecido de dentro da boca podem ser usadas. Finalmente, a pele do pênis é substituída e suturada.

Complicações Cirúrgica 

Inchaço e sangramento menor no local são comuns após a cirurgia para reparar hipospádia e geralmente não são graves. Os antibióticos continuam após o procedimento e infecção são raras. As complicações incluem reações adversas à anestesia e sangramento excessivo, que pode exigir cirurgia adicional.

As complicações a longo prazo, que pode exigir cirurgia adicional incluem o seguinte:

• Desenvolvimento de uma abertura anormal da uretra para a pele (fístula)
• Estreitamento do orifício uretral (estenose meatal) ou a uretra (estenose)
• Formação de balonismo da uretra (divertículos uretrais)

Prognóstico Hipospadia 
O prognóstico para a hipospádia depende da gravidade da doença. A correção cirúrgica para as condições moderadas ou graves está se tornando cada vez mais sucesso. avanços cirúrgicos (por exemplo, cola de tecido, procedimentos a laser, substitutos uretral) e antes da intervenção do nascimento (pré-natal), que pode melhorar o prognóstico estão sendo desenvolvidos.

Prevenção Hipospadia 

Hipospádia não pode ser impedido.

Fonte: urologychannel.com