Relações sexuais dolorosas (dispareunia)

Definição

Relações sexuais dolorosas podem ocorrer por uma variedade de razões - desde problemas estruturais para preocupações psicológicas. Muitas mulheres experimentam relações sexuais dolorosas em algum momento de suas vidas.

O termo médico para a relação sexual dolorosa é a dispareunia - que é definido como persistente ou recorrente dor genital que ocorre antes, durante ou após a relação sexual. Converse com seu médico se você está tendo relações sexuais dolorosas. Tratamentos focar a causa subjacente, e pode ajudar a eliminar ou reduzir este problema comum.

Os sintomas
Se você tiver relações sexuais dolorosas, você pode sentir:

A dor apenas com a penetração sexual (entrada)
Dor com cada penetração, mesmo colocando um tampão
Dor com alguns parceiros ou apenas em determinadas circunstâncias
Nova dor após a relação sexual anteriormente sem dor
Dor profunda durante o empurrão, que é frequentemente descrito como "algo que está sendo batido"
Ardor ou dor


Quando consultar um médico

Se você está tendo relações sexuais dolorosas, converse com seu médico. Tratar o problema pode ajudar a sua vida sexual, sua intimidade emocional e sua auto-imagem.


Causas
As causas físicas de relações sexuais dolorosas tendem a ser diferentes, dependendo se a dor ocorre na entrada ou com estocadas profundas. Os fatores emocionais podem ser associados a diversos tipos de relações sexuais dolorosas.

Dor entrada
Dor durante a penetração pode ser associado com uma série de factores, incluindo:

Lubrificação insuficiente. Este é frequentemente o resultado de preliminares não é suficiente. Lubrificação insuficiente também é comumente causada por uma queda nos níveis de estrogênio após a menopausa, após o parto ou durante a amamentação. Além disso, certos medicamentos são conhecidos por inibir o desejo ou a excitação, o que pode diminuir a lubrificação e fazer sexo doloroso. Estas incluem antidepressivos, remédios para pressão arterial elevada, sedativos, anti-histamínicos e pílulas controle de natalidade.
Trauma, lesão ou irritação. Isto inclui lesão ou irritação de um acidente, cirurgia pélvica, a circuncisão feminina, episiotomia ou uma anormalidade congênita.

Inflamação, infecção ou doença de pele. Uma infecção na área genital ou do trato urinário pode causar relações sexuais dolorosas. Eczema ou outros problemas de pele em sua área genital também pode ser o problema.

Vaginismo. Espasmos involuntários dos músculos da parede vaginal (vaginismo) pode fazer tentativas de penetração muito doloroso.

Dor profunda
Profunda dor geralmente ocorre com a penetração profunda e pode ser mais pronunciado com determinadas posições. As causas incluem:

Certas doenças e condições. A lista inclui a endometriose, doença inflamatória pélvica, prolapso uterino, útero retrovertido, miomas uterinos, cistite, síndrome do intestino irritável, hemorróidas e cistos ovarianos.
Cirurgias ou tratamentos médicos. Cicatrizes de cirurgias que envolvam sua área pélvica, incluindo a histerectomia, às vezes pode causar relações sexuais dolorosas. Além disso, tratamentos médicos para câncer, como radioterapia e quimioterapia, podem causar alterações que tornam o sexo doloroso.

Os fatores emocionais
As emoções estão profundamente entrelaçadas com a atividade sexual e pode desempenhar um papel em qualquer tipo de dor sexual. Os fatores emocionais incluem:

Problemas psicológicos. Ansiedade, depressão, preocupações sobre sua aparência física, medo de problemas de intimidade ou relação pode contribuir para um baixo nível de excitação e um desconforto ou dor resultante.
Estresse. Seus músculos do assoalho pélvico tendem a apertar em resposta ao estresse em sua vida. Isso pode contribuir para a dor durante a relação sexual.
História de abuso sexual. A maioria das mulheres com dispareunia não tem um histórico de abuso sexual, mas se você tiver sido abusado, pode desempenhar um papel.
Às vezes, pode ser difícil dizer se os fatores psicológicos estão associados com dispareunia. Dor inicial pode levar a medo da dor recorrente, tornando difícil a relaxar, o que pode levar a mais dor. Como acontece com qualquer dor em seu corpo, você pode começar a evitar as atividades que você associa com a dor.


Preparação para seu diagnóstico
Se você tiver dor recorrente durante o sexo, falar com o seu médico é o primeiro passo para resolvê-lo. Médicos de cuidados primários e ginecologistas costumam perguntar sobre sexo e intimidade, como parte de uma visita de rotina médica, e você pode aproveitar esta oportunidade para discutir as suas preocupações. O seu médico regular pode diagnosticar e tratar o problema ou encaminhá-lo para um especialista que pode.

O que você pode fazer 
Para se preparar para essa discussão com o seu médico:

Tome nota de todos os problemas sexuais que estão ocorrendo, inclusive quando e quantas vezes você normalmente experimentá-los.
Faça uma lista de suas informações chave médica, incluindo as condições para a qual está sendo tratada, e os nomes de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
Considere perguntas para perguntar ao seu médico e anotá-las. Traga o papel timbrado e uma caneta para anotar as informações que o médico atenda às suas perguntas.

Algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

O que poderia estar causando meu problema?
Que mudanças de estilo de vida que posso fazer para melhorar minha situação?
Quais são os tratamentos disponíveis?
Que livros ou outros materiais de leitura que você recomendaria? Não me recomendar algum site?
Perguntas ao seu médico pode pedir
O seu médico fará perguntas sobre os sintomas que estão ocorrendo e avaliar o seu estado hormonal.

Perguntas que seu médico pode fazer incluem:

Você tem problemas sexuais?
Não sentir dor durante o sexo?
Quando a dor começar?
Onde você sentir a dor?
Será que a dor acontecer cada vez que tiver relações sexuais ou apenas em determinadas situações?
Você é capaz de discutir as suas preocupações com o seu parceiro?
Não quaisquer outras atividades não-sexuais também causar-lhe dor?
Quanto sofrimento você se sente sobre suas preocupações sexuais?
Você também experimentam irritação vaginal, prurido ou queimação?
Você já foi diagnosticado com uma condição ginecológica ou tiveram cirurgia ginecológica?
Quais são os medicamentos ou suplementos vitamínicos você toma?

Testes e diagnóstico
Uma avaliação médica para dispareunia geralmente consiste em:

Uma história médica completa. O seu médico pode pedir a sua dor quando começou, exatamente onde dói, como se sente, e se isso acontece com todos os parceiros sexuais e cada posição sexual. Seu médico também pode perguntar sobre sua história sexual, antecedentes cirúrgicos e experiências de parto anteriores. Não deixe que o embaraço impedi-lo de dar respostas sinceras. Essas perguntas fornecem pistas sobre a causa de sua dor.

Um exame pélvico. Durante um exame pélvico, o médico pode verificar se há sinais de irritação da pele, infecção ou problemas anatômicos. Ele ou ela pode também tentar identificar o local da sua dor, aplicando uma leve pressão para a área genital e músculos pélvicos. Um exame visual da passagem vaginal, utilizando um instrumento chamado um espéculo para separar as paredes vaginais, pode ser realizada também. Algumas mulheres que experimentam relações sexuais dolorosas também são desconfortáveis ​​durante um exame pélvico, não importa quão delicado é o médico. Você pode pedir para parar o exame a qualquer tempo, se é muito doloroso.

Testes adicionais. Se seu médico suspeitar de certas causas de relações sexuais dolorosas, ele ou ela pode também recomendar uma ultra-sonografia pélvica.


Tratamentos e medicamentos
As opções de tratamento irá variar, dependendo da causa subjacente da dor.

Medicamentos 
Se uma infecção ou condição médica está contribuindo para a sua dor, tratar a causa subjacente pode resolver seu problema. Alterar medicamentos conhecidos por causar problemas de lubrificação também pode eliminar os seus sintomas. Para as mulheres mais na pós-menopausa, dispareunia é causada pela lubrificação inadequada resultante de baixos níveis de estrogênio. Muitas vezes, este pode ser tratado com uma receita de creme, comprimido ou anel flexível que liberta quantidades muito pequenas de estrogénio directamente para o seu vagina.

Terapia 
Diferentes tipos de terapia também pode ser útil, incluindo:

Dessensibilização. Durante essa terapia, você aprende exercícios de relaxamento vaginal que pode diminuir a dor. Seu terapeuta pode recomendar exercícios do assoalho pélvico (exercícios de Kegel) ou outras técnicas para diminuir a dor com o coito.

Aconselhamento ou terapia sexual. Se o sexo tem sido doloroso por um longo tempo, você pode experimentar uma resposta emocional negativa à estimulação sexual mesmo após o tratamento. Se você e seu parceiro ter evitado intimidade por causa de relações sexuais dolorosas, você também pode precisar de ajuda melhorar a comunicação com seu parceiro e restaurar a intimidade sexual. Falar com um conselheiro ou terapeuta sexual pode ajudar a resolver estas questões.

Estilo de vida e cuidados
Você e seu parceiro pode ser capaz de minimizar a dor com algumas alterações à sua rotina sexual:

Mude de posição. Se você tiver dor aguda durante o empurrão, o pênis pode ser atingindo o colo do útero ou salientando os músculos do assoalho pélvico, causando dor ou dor tipo cólica. Mudança de posição pode ajudar. Você pode tentar estar no topo de seu parceiro durante o sexo. As mulheres geralmente têm mais controle nesta posição, então você pode ser capaz de regular a penetração a uma profundidade que se sente bem para você.
Comunique-se. Fale sobre o que é bom eo que não funciona. Se você precisa de seu parceiro ir devagar, digamos assim.
Não se apresse. Longer preliminares pode ajudar a estimular a sua lubrificação natural. E você pode reduzir a dor, retardando a penetração até sentir totalmente despertada.
Use lubrificantes. Um lubrificante pessoal pode tornar o sexo mais confortável. Leia cuidadosamente os rótulos ou perguntar ao seu médico para recomendar um produto para tentar, para algumas mulheres, lubrificantes pessoais que contêm glicerina pode promover infecções fúngicas.

Enfrentamento e suporte
Até penetração vaginal torna-se menos doloroso e incómodo, você e seu parceiro podem encontrar outras opções para ser mais confortável, mais gratificante e mais divertido do que a sua rotina regular. Massagem sensual, beijar e masturbação mútua podem ser boas alternativas para a relação sexual.

Fonte: Mayo Clinic pessoal

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